|
|
member of
J U R I S T I C
|
|
Publikováno: 12. 3. 2003
Počet zobrazení 13845. (Sessions 12120)
|
|
Trestní právo v medicíně - pouze jako ultima ratio
|
Stát prostřednictvím práva poskytuje ochranu osobám na svém území proti nejrůznějším škodám na zdraví, způsobených jinými osobami. Tato ochrana je velmi důležitá, jedná se o jednu z nejdůležitějších funkcí státu. Právo proto nelze vykládat způsobem, který by v některých typech případů ochranu zdraví znemožňoval. Avšak stejně jak se liší způsoby poškození zdraví, násilným napadením počínaje a nechtěným pochybením při léčbě konče, mohou se lišit i způsoby, jak právo zareaguje. Volit je třeba vždy takový právní prostředek, který vyrovná způsobenou újmu poškozeného a zabrání budoucím škodám, avšak nebude zbytečně tvrdý a zohlední pohnutky a možnosti toho, kdo škodu způsobil.
|
Chyba lékaře - totéž co násilný útok?
Porušení práva, která nastávají ve zdravotnictví, se obvykle týkají poškození zdraví pacienta. Proto se na ně vztahuje zejména sedmá hlava zvláštní části trestního zákona (trestné činy proti životu a zdraví). Relevantní skutkové podstaty však obvykle nečiní rozdíl v osobě pachatele. Poškození zdraví, které způsobil lékař při výkonu svého povolání se proto ocitá "ve stejném pytli" s újmami na zdraví, které způsobili různí násilníci, rváči a vrazi. Kdo narušil tělesnou integritu jiného, spáchal ublížení na zdraví, přičemž není zásadní rozdíl, když násilník vrazí do oběti kuchyňský nůž a když lékař při náročné operaci řízne kousek vedle. V obou případech mohou být naplněny znaky některé skutkové podstaty trestného činu.
Mnozí, kteří uvažují "selským rozumem" (což může být i v právu nadmíru užitečné) se brání tento fakt přijmout, neboť cítí, že mezi těmito typy jednání existuje určitý rozdíl. Vycházíme z předpokladu, že činnost lékařů je obecně prospěšná, předpokládáme též, že zpravidla nejednají v úmyslu poškodit pacienta. Je zřejmé, že lékařské povolání je obtížné a při jeho výkonu se lze velmi lehce dopustit chyby, byť se tomu lékař snaží všemožně předejít. Lidské tělo často reaguje nepředvídatelně, lékaři jsou v našich podmínkách často přepracováni, chybí potřebné přístroje nebo prostředky. Konečně, po nikom nelze spravedlivě požadovat, aby podával stále stoprocentní výkon.
Funkcí trestního práva je chránit důležité zájmy společnosti, jedním z nichž je i zájem na zachování zdraví pacientů. Je však otázkou, zda trestní postih lékaře za každou chybu je s tímto zájmem v souladu. Kvalitě zdravotní péče patrně neprospěje, pokud budou lékaři vystaveni hrozbě, že se prakticky kdykoliv mohou ocitnout ve vězení. Zdá se tedy být žádoucí, aby trestní odpovědnost lékaře za odborné pochybení byla omezena na takové typy jednání, které jsou svou povahou výrazně protispolečenské - mám zde na mysli jednak úmyslná ublížení pacientovi, jednak případy velmi hrubého zanedbání povinností.
Na druhé straně stojí zájmy poškozeného pacienta, kterého nezajímá, co bylo příčinou jeho újmy na zdraví. Z hlediska jeho zdravotního stavu není rozdíl mezi tím, zda se stal obětí násilného přepadení, dopravní nehody nebo lékařského pochybení. Tak jako tak, protiprávním jednáním jiného mu vznikla škoda, která nepříznivě ovlivní jeho další život. Jeho úděl mu nijak neulehčí tvrzení, že ve zdravotnictví se chyby občas stávají a že zrovna na něj jedna vyšla. Poškozený pacient spravedlivě očekává, že mu právo poskytne možnost, jak se bránit a žádat nápravu.
Shrnu-li výše uvedené, existuje zde:
zájem pacienta, aby bylo chráněno jeho právo na zdraví
zájem společnosti předcházet škodám na zdraví a trestat škůdce
zájem společnosti na poskytování zdravotní péče a existenci lékařského povolání
zájem lékařů na určité právní jistotě při výkonu povolání
Na první pohled se zdá, že tyto zájmy jsou zcela neslučitelné a protichůdné - buď bude právo chránit lékaře, nebo pacienty. Spravedlivého řešení lze dosáhnout pouze tehdy, budou-li v právním řádu používány přiměřené metody. Takové metody, jimiž pomůže neprávem postiženým, ale zároveň nenatropí ve společnosti ještě větší škody nepřiměřenou represí. Volit lze mezi různými typy právní odpovědnosti, zejména odpovědnost trestněprávní, občanskoprávní a disciplinární.
Občanskoprávní - deliktní odpovědnost slouží k tomu, aby byl poškozený spravedlivě odškodněn za újmu, kterou neprávem utrpěl, protože škůdce porušil svou právní povinnost. Procesní postavení poškozeného a škůdce je (respektive by mělo být) v zásadě rovnocenné.
Cílem trestněprávní odpovědnosti je chránit důležité hodnoty společnosti proti nejzávažnějším útokům. Tyto hodnoty jsou zájmem státu, který k jejich ochraně používá svůj mocenský aparát. Proti sobě má pachatele, kterého se snaží pomocí trestu či pohrůžky trestem odradit od protispolečenského jednání. Poskytnout zadostiučinění obětem je sice též cílem řízení, nikoliv však primárním.
Disciplinární pravomoc náleží profesním samosprávám, komorám, a jejím cílem je chránit stavovskou čest. Komory se snaží postihnout své členy, kteří nevykonávají profesi na úrovni a dle uznávaných pravidel, a přimět je k nápravě. Zabývat se odškodněním těch, kteří byly nevhodným výkonem povolání postiženi, není smyslem tohoto řízení.
Problémy vznikají tehdy, když se jako řešení používá nesprávná forma právní odpovědnosti. Poškozený pacient si může pomoci jedině tehdy, když dosáhne odškodnění své újmy na zdraví, nejlépe formou peněžní kompenzace. Pro tento účel je nejlogičtější využít občanskoprávní žalobu o náhradu škody. Taková žaloba uškodí konkrétnímu lékaři nejméně, ostatně zpravidla nebude žalován on sám, ale zdravotnické zařízení. To je pro případ, že proti němu bude vyvozena právní odpovědnost, pojištěno. I tehdy, když pacient spor vyhraje, nikoho to "nezničí". S postavením žalovaného v občanskoprávním sporu se zároveň nespojuje újma na cti, kterou s sebou nese obvinění trestní (je smutným faktem, že i přes existenci presumpce neviny stačí mnohdy k získání pověsti kriminálníka jen to, že je lékař postaven před trestní soud, a to i když jej soud osvobodí).
S vědomím tohoto faktu je zajímavé pozorovat, jak v současné době bují stížnosti a trestní oznámení na lékaře. Přestože hlavním zájmem pacienta, který se cítí být poškozen, je získat náhradu škody, cesta občanskoprávní odpovědnosti, která k odškodnění směřuje, je ve srovnání stále málo využívaná. Jakou motivaci má pacient, že se snaží dosáhnout trestního odsouzení lékaře, byť z toho vcelku nic nemůže získat? Bylo by snadné osočit české pacienty z pusté pomstychtivosti. Domnívám se však, že důvody nepříznivé situace budou poněkud složitější.
Prvním z důvodů může být slušné laické povědomí o trestním procesu, takové to naplnění běžné výhrůžky "půjdu na policii a skončíš ve vězení". Doopravdy, podat trestní oznámení, třeba i anonymní, je velmi snadné, stačí třeba jen zvednout telefon. Samotný proces pak poškozeného celkem nezatěžuje, orgány činné v trestním řízení udělají všechnu práci, dotyčný musí nanejvýš jít svědčit. Totéž platí obdobně pro podání stížnosti komoře. A abych nezapomněl to nejdůležitější: je to vše zadarmo.
Zahájit občanskoprávní řízení je proti tomu vysloveně nepříjemná záležitost. Poškozený musí sepsat žalobu, koupit kolek a podat to na soud, případně si na tu práci ještě platit advokáta. Řízení se vleče, se sháněním důkazů žalobci nikdo příliš nepomůže. Naopak, zdravotnické zařízení učiní mnohdy vše pro to, aby se pacient dozvěděl ze své dokumentace co nejméně. Není tedy divu, že pacient mnohdy raději sáhne po možnosti trestního oznámení, případně stížnosti na komoru. V nejhorším případě pak pacient jakoukoliv možnost řízení zavrhne ("stejně je to k ničemu, oni drží všichni pospolu") a svůj pocit křivdy si vynahradí tím, že začne šířit pomluvy, třeba i s využitím médií.
Úkolem pro náš právní systém je tedy následující:
Zlepšit možnosti pacientů v občanskoprávním řízení. To samozřejmě neznamená, že by pacienti měli vyhrávat i takové spory, kdy nejsou v právu. Třeba je však zajistit, aby vždy, když k poškození skutečně došlo, měl pacient šanci uspět před soudem, v reálném čase a bez nutnosti vynaložit nepřiměřeného úsilí. Jedná se zejména o nutnost určité pozitivní diskriminace ve věci dokazování, o otázky příčinné souvislosti, možnost určení skutečné škody atd.
V trestním řízení řešit pouze taková jednání, která jsou závažná a svou povahou protispolečenská. Bylo by patrně vhodné, po rakouském vzoru, přijmout pro oblast zdravotnictví určité privilegované skutkové podstaty
V oblasti disciplinárního řízení se soustředit na taková jednání lékařů, která závažně poškozují pověst lékařského stavu. Stížnosti, kterým by bylo lépe vyhověno přiznáním odškodného, je třeba přenést na obecné soudy.
V případě bezdůvodných trestních oznámení a stížností, stejně jako ve věci pomluv a zneucťujících reportáží, je třeba důrazně požadovat ochranu pověsti lékaře pomocí žalob na ochranu osobnosti. Mohlo by to pomoci přesvědčit nespokojené pacienty, aby využívali možností daných právním řádem proti lékařům pouze tehdy, když k tomu existuje dobrý důvod.
Pro "přátelštější" řešení sporů mezi lékaři a pacienty by měly komory, případně jednotlivé nemocnice, začít vytvářet možnosti pro mimosoudní řešení medicínskoprávních sporů. Nástrojem by mohly být různé formy mediace a arbitráže pomocí rozhodčích panelů, složených ze zástupců lékařů i pacientů.
|
|
|
|
autor(ka): Ondřej Dostál
|
|
Ohodnoťte článek:
|
|
|
|
Ulož do palmu [PDB]
|
|
Případné související články:
|
Prostor pro váš názor
|
» Názor ze dne 21.11. 15:11 Autor příspěvku:  Antonin Cuc
Dialog Lékař - Pacient je zcela nerovnoprávný, protože poučený pacient sice může s vysokou pravděpodobností tušit, že není dostatečně léčen v akutním stadiu komplexní choroby podle aktuálního rozvoje pacientových potíží, ale změna odborného lékaře se nepodaří včas - například pro rizika přejímání cizího pacienta ve vyšším rozvoji choroby a pro mezilékařskou solidaritu v situaci, kdy pochybení lékaře je opět jen dosti pravděpodobnostní a nikoli fatální.
Naznačeným způsobem jsem se dostal od průměrných bederních potíží plotének až k těžké nekróze kyčelního kloubu s nutností totální náhrady. Vznik aseptické nekrózy poškozením cévního zásobení jsem předpokládal o 4 týdny dříve, než můj ošetřující lékař neurolog, který situaci zjevně nedostatečnečně saturoval epidurálními opichy konce páteřního a na mé podněty nereagoval. Moji fatální pravdu prokázalo porovnání snímků RTG kyčle před a po zahájení léčby, kdy mě měl lékař 7 týdnů pod kontrolou. Marně jsem volal o pomoc jiná pracoviště (Neurochirurgii Homolka) naposledy 4 týdny před hořkým koncem, včas - byl jsem zdvořilou výmluvou odkázán spolupracovat nadále s důvěrou s "renomovaným neurologem FNKV" až k tragickému závěru mé "Léčby".
|
» Názor ze dne 5.9. 18:09 Autor příspěvku:  Eva Szuszkiewiczova
Jsem jednou z tech, kteri prave v soucasne dobe prozivaji boj o preziti nejblizsiho clena rodiny, a to, po prostudovani veskere dostupne literatury o teto nemoci - infekcni endokarditida, z meho hlediska vinou zanedbani lecebne pece na pocatku choroby. A ma reakce je primo ukazkova - pri myslence o podani stiznosti na komoru si vzdy reknu - vzdyt ja jim nic nedokazu. Dokumentaci mi jako dceri vubec nechteli ukazat a jejich recnicke schopnosti se hodi spise do politiky. Mluvit o nicem dlouhe hodiny. Nevim, zda neexistuje sdruzeni poskozenych nemocnicemi nebo lekarem, rada bych se na ne obratila a vsem lekarum vzkazuji - moc boli, kdyz vidite, jak vas nejblizsi trpi a jeste vic boli pomysleni, ze to tak nemuselo byt.
|
» Názor ze dne 25.6. 17:06 Autor příspěvku:  Kafurova Nina
Právě v současné době řeším přes inspekci minstra vnitra trestný čin ublížení na zdraví policistou. Je paradoxem, že lékaři, kteří tehdy otravu nepoznali a léčili mě na jinou diagnozu mi zavinili biopsií částečnou neplodnost. Nyní mi pomáhá sama policie získat vyšetření ledvin. Lékaři se brání těmi nejhoršími prostředky. Nechci je žalovat ani náhradu. Jsem studentkou zdravotnických studií na Vš. Jednání lékařů je však v rozporu s etikou. Domnívám se, že ČLK by se mě nezastala. Přesto přese všechno mám svého praktického lékaře nadále v oblibě. Prosím zamezte zneužití informačních toků mezi lékaři na počítačových sítích v celé ČR, budou-li bez souhlasu pacienta ho chtít poškodit, velmi dobře se jim to touto cestou podaří!!
|
» Názor ze dne 24.6. 16:53 Autor příspěvku:  Štěpán Jůza
Není pravda, že "relevantní skutkové podstaty obvykle nečiní rozdíl v osobě pachatele". U ublížení na zdraví je rozdílná kvalifikace podle toho, zda jde o ublížení úmyslné nebo z nedbalosti, i podle toho, zda jde o zanedbání profesionálních povinností nebo o jinou nedbalost. Prostá chyba lékaře nesplňuje ani podmínky podle § 5 pro trestnost z nedbalosti a tedy není trestná a její následky skutečně nelze řešit jinak než dohodou nebo v občanskoprávním soudním řízení.
Vágní totalitní termíny jako "společenská nebezpečnost" bych se nesnažil křísit, svou roli si odehrály v době osvícenství a socialismu. Dnes pokládá ústava za společensky nebezpečné to, co ohrožuje základní práva a svobody lidí a principy právního státu.
Křivá výpověď i křivé obvinění jsou trestné již dnes. Trestní zákon tedy poskytuje dostatečnou obranu proti skutkové nepravdě, trestní řád zase proti tomu, aby bylo neopodstatněně zahájeno trestní řízení, není-li důvod k trestní kvalifikaci. Omezovat práva pacientů ve zbylých, sporných případech (například podmínit jejich uplatnění tím, že se na tom navíc napakuje nějaký advokát) by prestiži práva neprospělo.
|
» Názor ze dne 6.5. 15:50 Autor příspěvku:  
Nemyslím si, že každý poškozený pacient touží po pouhé náhradě škody formou peněžního plnění. Trestní rozsudek může být pro pacienta morální satisfakcí. Je také třeba zdůraznit, že ne každé pochybení lékaře musí být nutně trestným činem, proto soud zkoumá také materiální stránku trestného činu, nikoli pouze jeho formální znaky. Takže ne každé pochybení lékaře musí být potrestáno trestním rozsudkem.
|
|
zobrazit všechny reakce
|
|